2019年5月22日 星期三

實支實付醫療險的病房升等_享有心 薰衣草

最近聽到很多朋友詢問到~
元大人壽 享有心 跟 宏泰人壽 薰衣草 到底哪裡不一樣呢?
誰比較好?
保險理賠是看條款,所以保障內容當然要依條款為主唷。
元大_享有心_2.jpg
這是元大享有心的條款~
第六條:紅色箭頭是 理賠病房升等費用
藍色圈圈是 理賠 門診手術中使用的自費耗材在限額內理賠
元大_享有心_3.jpg
享有心條款載明有理賠 門診手術
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薰衣草_4.jpg
這是宏泰 薰衣草條款~
第10條: 星號載明 理賠病房升等費用,
不過在第10條的條款中,只有看到 [住院身分],
條款 並沒有載明門診手術中的自費耗材也會在
限額內理賠。
第11條:條款一樣有載明有理賠門診手術。
227.jpg
薰衣草 在手術限制 必須符合健保局227 才理賠
對我們的影響~
比如:像是手不小心被割傷需要縫合或是大腸息肉手術,
這些在健保局都屬於處置不屬於健保227,
薰衣草可以不用理賠,
是否理賠就看理賠人員是否願意融通。

薰衣草_2.jpg
當然薰衣草實支也有ㄧ些比較特別的理賠項目,
比如:重大器官移植保險金和住院慰問保險金。
總結:
實支實付醫療險理賠大致上分三大項:
病房費 手術費 雜費
病房費部份~宏泰 元大 都有病房升等理賠
手術費部份~宏泰 元大 都有理賠門診手術
宏泰針對手術有限制須符合健保227
雜費部份~
元大:門診手術中自費的耗材會在限額內理賠
宏泰:條款沒有載明理賠門診手術中自費耗材的理賠

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