達文西手術在健保227範圍內賠不賠?

到底什麼是健保手術 227 ?---延伸閱讀

宏泰人壽 薰衣草醫療健康保險附約---延伸閱讀

 

如果這個醫療行為不符合健保局227，那麼不論是號稱

達文西手術 或是 微創手術，甚至像海扶刀這種

無創手術，都不符合健保局227條款理賠的範圍

此條款清楚載明:

手術的定義需要符合健保局手術章(健保227)

什麼是健保局手術章

第二部第二章第七節(俗稱健保227)<--健保署連結

也就是列在健保局第二部第二章第七節的手術，

就是符合健保227的手術

什麼是達文西手術

達文西機器手臂輔助微創手術系統提供外科系

醫師三大優點：

1.放大十倍超清晰的3D立體視野、

2.極靈活機械手腕在體內執行旋轉、抓取、

捏夾等精細動作與

3.超舒適姿勢，所以能協助醫師進行長時間

更為複雜、高精準度和高靈活度的手術，

可以執行精準的切除、修復和縫合，

並且盡可能保留重要的神經、血管和正常的器官

，將手術的風險降至最低。 

參閱連結:我的醫生不是人？
醫療與人工智慧的結晶－台大醫院『達文西機器手臂手術』簡介

 

目前使用在那些疾患，其中健保有給付的有那些?

達文西瓣膜成形術、達文西子宮肌瘤切除術及

達文西應用於其他手術等36項

健保署針對達文西手術的Q&A:達文西手術申報問答集

為什麼健保局沒有全面給付達文西機械手臂相關醫療行為?

 

 

是否納入健保給付範圍都需要經過 HTA 評估

因為健保署認為不符合經濟效益，所以沒有全面給付

 

某些報章雜誌針對健保局開放的36項其中之一

達文西手術-子宮肌瘤特例進行說明，誤導消費者以為

達文西手術皆符合健保227，因此造成消費者誤會

投保該醫療保險都會理賠達文西手術。

連結一:

達文西手術一次需要25萬，

實支實付醫療險也不夠賠，怎麼辦？

連結二:

達文西手術貴森森 醫療險怎麼賠？

第一點:有健保227限制，即便不是按照手術倍數表，

                          你也有可能因為這個限制而無法理賠。

                          (因為該手術沒有在健保局手術章當中而無法理賠)

第二點:該保險公司不應該用特例進行條款理賠之說明。

第三點:實支實付醫療險收據正副本相信多數消費者

                          都已經非常清楚。

結論:

某些保險公司為了銷售醫療險而請平面媒體進行不當行銷，

以子宮肌瘤達文西手術作為特例說明，

試問該保險公司的理賠部門:

其他的部位或其他疾病不符合健保227

範圍的達文西手術是否照賠? 

實支實付醫療險的理賠糾紛已經太多了，建議民眾在投保

實支實付醫療險時一定要審慎思考並閱讀條款內容，

盡量避開醫療險條款中的健保227限制。

 

根據 [保險業招攬廣告自律規範]

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