理賠案例與條款解析-全球人壽加倍醫靠終身醫療健康保險PHB

 

這張終身醫療險的實支實付醫療保障是75歲以後才啟動，

75歲之前只有一般終身醫療險保障，

我們來詳細閱讀一下條款。

理賠上限360萬。

醫療險保障有 30 天等待期。

75歲以前:住院一天日額1000元

75歲以後:住院一天日額3000元

其他 加護病房 和 重大燒燙傷病房 住院前後門診的理賠

就跟一般終身醫療險一樣。

特定重大疾病是指上圖 四 項疾病，不包含癌症，且依條款

所列出的理賠條件實際病況已達非常嚴重地步。

住院照護保險金也是一天日額1000元

住院手術一律理賠日額 5 倍，日額1000元，

那住院手術不管開什麼手術，

大手術 小手術一律是理賠 5000元。 

門診手術一律理賠日額，日額1000元，

那門診手術也是一律理賠 1000元。

以常見的 白內障手術 舉例:門診手術無須住院

 

選擇自費人工水晶體花費共 49200元。

PHB 門診手術理賠 1000 元。

75歲以後: 實支實付醫療險保障開始啟動

實支實付限額是日額 200倍，

如果日額 1000元，實支實付限額是 20萬

實支實付保障內容是 雜費 和 住院手術費 共用一個額度，

合計限額 20 萬。

比較特別需要留意的是:藍色圈起來的，

這個實支實付醫療險保障範圍是:住院，

沒有載明 門診手術四個字

且手術有健保227限制。

身故金理賠: 總繳保費 1.02倍需扣除這輩子已經申請過的理賠金

 

根據 [保險業招攬廣告自律規範]

如果跟保險觀念與想法有關的問題可以一起討論研究

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