常常有客戶剖腹產會問到: 我的保險實支實付醫療險
可不可以理賠??實支實付醫療險在剖腹理賠，必須是
非自願剖腹產 才能符合理賠條件
哪些狀況屬於非自願剖腹產，條款如下圖
上圖這是保單中除外項目，就是不理賠部份
上圖這些狀況是可以理賠部份
上圖藍色標線是最常見的剖腹產原因:產程遲滯 胎位不正，
以上說明了條款中列舉除外不保事項，以及必要性的剖腹產
和懷孕相關疾病。
實支實付醫療險理賠範圍主要分成三大項:
病房膳食費 手術費 住院醫療費用保險金(俗稱雜費)
常見的剖腹產手術方式有傳統健保手術 和 自費的腹膜外剖腹。
腹膜外剖腹手術費用就比較高一些，當然還有其他的術式，
因疾病情況不同由醫生決定，在協助客戶申請理賠最常見是
上面兩種。
在醫療保險的手術的理賠中有分成:
依據手術倍數表(比如:富邦 台壽 中壽等 )
手術理賠限額根據不同部位手術而有不同理賠金額，如下圖:
另一種手術表是不看比例(比如:遠雄 全球 元大等)
手術沒有比例限制，花多少直接在限額內理賠。
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
醫療雜費耗材當中最常見的是 麻醉藥 止痛針 和
防止腸沾黏貼片，如果是在診所生產的話通常麻醉相關
費用會偏高，因為診所要聘請，麻醉師執行麻醉作業。
止痛針就看每位媽媽的忍痛能力，防沾貼片是必要的
醫療耗材，其他小項目就不贅述。
另外在懷孕生產過程中，如果真的遇到 產程遲滯 或是
胎位不正而剖腹的話，產婦已經非常辛苦，
生產後的恢復也非常重要，先生就應該更體貼一些
讓太太住單人房或特等單人房，除了比較舒適也更有隱私
，有些實支實付醫療險中 住院醫療費用保險金
包含理賠病房升等費用，單人房或是特等單人房的
費用也可以一併由實支實付醫療險來負擔。
總結:
懷孕生產的過程每位準媽媽都非常辛苦，能夠自然產
也沒有想吃全餐，萬一真的遇到了那我們的保險能不能
幫我們支付這些花費?
降低我們的負擔，甚至提供我們生產過程中的醫療品質，
再次強調實支實付醫療險的重要性，不論在人生的哪個階段
實支實付醫療險都是我們人生中最重要的一塊，
如果有備孕計畫都應該提前檢視自己的保單，
了解萬一真的吃全餐保險可以提供哪些保障。
根據 [保險業招攬廣告自律規範]
如果跟保險觀念與想法有關的問題可以一起討論研究
電話：0919-908107
Line id:candice312
Mail: niniwu3644@gmail.com
沒有留言:
張貼留言