2022年1月18日 星期二

安胎住院保險會理賠嗎?

 懷孕過程中如果發生需要安胎狀況,保險是否可以理賠呢?​

醫療險除外不理賠項目:

除外_1.jpg

​懷孕相關及併發症,符合下列條件(列舉式),醫療險可以申請理賠。

除外_2.jpg

非自願剖腹產可以申請理賠條件如下表:

除外_3.jpg

安胎不屬於上面狀況保險無法理賠,除非有危急胎兒產婦生命

的緊急狀況需要住院積極治療,可以跟保險公司爭取融通理賠。

診斷書_1.jpg

客戶因為 [先兆性早產] 羊水過少 住院安胎 19天,在安胎過程中

有必要性醫療行為,包含醫生處置與用藥,這可分為健保與

自費的選項,而此客戶採用健保方式,所以金額不至於太高

,當然她有規劃實支實付醫療險,其實可以做自費項目

得到更好醫療品質。

診斷書_2.jpg

住院安胎19天後直接在36周生產,多胞胎 和 胎位不正

都是屬於非自願剖腹理賠範圍

(請參閱上圖:醫療行為必要性剖腹產)。

收據_1.jpg

收據_2.jpg

理賠明細.jpg

結論:

提供此案例分享在於許多懷孕的媽媽真的很辛苦,

孕期如果遇到安胎之必要性醫療行為不見得知道

可以申請理賠,因此藉由這個案例與大家分享。

此客戶安胎 和 非自願剖腹產 相關理賠金

都很順利理賠下來,客戶除了感受到生產過程痛苦

,這筆理賠金也讓她有些許寬慰,再次證明實支實付

醫療險對我們每個人的重要性,當媽媽的腳色真的

很辛苦,家人應該更多的體諒包容與照顧,

格外重要的是:在懷孕之前一定要先幫自己準備好

實支實付醫療險,每人最高投保上限三家,

我們不一定會用到剖腹產的理賠,但誰能保證

我們這胎是不是雙胞胎?或者真的有需要用到

非自願剖腹產的保障,我們已經做好這些準備

無後顧之憂。

 

根據 [保險業招攬廣告自律規範]

如果跟保險觀念與想法有關的問題可以一起討論研究

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