理賠條款解析-台灣人壽實實在在住院醫療健康保險附約（已下架）

 

疾病等待期:30天

手術的定義:手術限制必須是健保局手術章當中列出來的手術。

住院醫療費用保險金理賠範圍:

住院期間內所發生的費用，包含手術費用。

住院期間內手術及手術相關費用在

住院醫療費用限額內實報實銷。

承襲前一版本，醫生指示用藥限制在醫院中使用才理賠。

以計畫三來說:

住院醫療費用限額為 20 萬(包含住院期間

手術費用，醫療耗材費用)。

如果有助燒燙傷病房或是加護病房，

住院醫療費用限額提高為 40 萬。

門診手術同一保單年度最高給付 六 次。

門診特定處置同一保單年度最高給付六次。

特定處置如果沒有列在處置表中，保險公司不理賠。

每年保險金給付有總額限制。

每年保險金給付總額限制對我們的影響是什麼?

舉例說明:

資料來源:擷取網路文章

資料來源:國泰人壽官網

結論:

我們不知道風險什麼時候會發生，

萬一有年度理賠上限的醫療實支不夠用怎麼辦?

雖然未來有年度理賠上限的醫療實支可能是趨勢，

這是我個人看法僅供參考，

建議消費者在規劃保險的時候，詳加研讀條款內容

，選擇對保戶自己有利的保險契約。

根據 [保險業招攬廣告自律規範]

如果有任何保險想法或是疑問者，歡迎一起研究討論

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